La pertinence de l'étude du mécanisme de développement de la prostatite chronique augmente en proportion directe avec l'augmentation du nombre de cas diagnostiqués de la maladie. On sait que la prostatite chronique (PC) occupe une place prépondérante parmi les maladies urologiques et résulte de nombreux facteurs faisant partie intégrante de la vie moderne (environnement social, écologie, résistance accrue des agents pathogènes aux médicaments antibactériens).
Comme la maladie ne touche pas seulement un pourcentage croissant de la population masculine, mais est également diagnostiquée à un âge de plus en plus jeune, il y a souvent une attitude plutôt dédaigneuse envers le problème de la part des médecins qui utilisent des schémas de traitement pour des traitements qui ne sont pas capables de conduire à la guérison. .
Qu'est-ce que la prostatite chronique
Le diagnostic de la prostatite chronique (PC) combine un éventail assez large de processus pathologiques dans la prostate, se manifestant sous la forme d'un processus inflammatoire chronique des tissus. Cependant, on ne peut pas parler de CP uniquement en raison de la pénétration d'agents pathogènes dans la prostate, car une telle vision justifie les tentatives de traitement de la prostatite exclusivement avec des antibiotiques, qui n'apportent presque jamais de résultats positifs durables.
Les principaux facteurs sous-jacents au développement de la pathologie peuvent être considérés comme des modifications complexes des tissus et, par conséquent, des capacités fonctionnelles de la glande, qui sont la principale cause du développement de la microflore infectieuse. La prostatite chronique, dans une certaine mesure, est un diagnostic collectif qui associe plusieurs facteurs :
- Immunité réduite.
- Processus stagnants dans les organes pelviens.
- Trouble urodynamique.
- Processus dégénératifs dans le parenchyme de la prostate.
- Perturbation trophique.
- processus inflammatoires.
Mécanisme de développement
La pénétration de la microflore pathogène dans une prostate saine n'est pratiquement pas en mesure de provoquer un processus inflammatoire, car la microflore de la prostate présente une certaine résistance aux agents pathogènes présents dans l'urètre. Cependant, la présence d'un ou plusieurs des facteurs provoquants ci-dessus entraîne le développement d'une inflammation persistante, accompagnée de l'apparition de formations cicatricielles (fibrotisation) ou des zones de nécrose.
La prolifération du tissu conjonctif dans le processus de formation de cicatrice provoque des processus congestifs dans les acini (conduits qui assurent l'excrétion des sécrétions), qui aggravent l'évolution de la maladie. La nécrose tissulaire conduit à la formation d'une cavité caverneuse, dans laquelle, en plus de l'épithélium mort, un secret prostatique s'accumule.
Par conséquent, la principale cause du développement du PC n'est pas une infection, mais divers troubles physiologiques qui permettent au processus inflammatoire de devenir chronique.
Une autre caractéristique distinctive de la maladie, qui rend le diagnostic difficile, estpériodicité du flux. En règle générale, sous l'influence de facteurs externes ou de l'état interne du corps, un changement périodique de l'intensité de la pathologie se produit, au cours duquel les conditions aiguës sont remplacées par des périodes de rémission.
Souvent, il n'y a pas seulement une absence totale de symptômes, mais également l'absence d'indicateurs de laboratoire indiquant la présence d'une infection (par exemple, les leucocytes). Malgré les résultats positifs, cette condition ne peut être considérée comme un remède, car tous les troubles physiologiques de la glande sont restés inchangés.
Les raisons
Les principales causes de troubles circulatoires dans les organes pelviens et de stagnation du sang veineux dans la prostate sont :
- Séjour permanent en position assise.
- Hypothermie du corps entier ou directement dans la région pelvienne.
- Constipation systématique.
- Abstinence prolongée de toute activité sexuelle ou activité sexuelle excessive.
- La présence dans le corps d'une infection chronique de toute localisation (sinusite, bronchite).
- Une activité physique excessive, accompagnée d'un manque de sommeil ou de repos, provoque une suppression immunitaire.
- Antécédents d'infections urogénitales (gonorrhée, trichomonase).
- Effets toxiques sur l'organisme dus à l'usage systématique de boissons alcoolisées.
La présence de l'une de ces causes entraîne l'apparition de processus stagnants, une détérioration de la fonction excrétrice des glandes, une diminution de la résistance cellulaire aux maladies, qui contribuent à la création de conditions optimales pour la reproduction de micro-organismes pathogènes dans la prostate. .
La prostatite chronique peut-elle être traitée?
Malgré la disponibilité d'une grande quantité d'informations systématisées sur le mécanisme de développement du PC,son traitement est extrêmement difficileet c'est l'un des principaux problèmes de la pratique urologique moderne.
En raison du fait que la maladie évolue chez chaque patient selon un schéma individuel, l'approche du traitement doit également être individuelle, en tenant compte de tous les changements physiologiques survenus dans la prostate.
Les caractéristiques anatomiques de la prostate, accessibles à la fois par l'urètre et par le rectum, réduisent considérablement l'efficacité de l'effet thérapeutique appliqué. À cet égard, afin d'obtenir un résultat relativement stable, un long traitement (généralement plusieurs mois) est nécessaire, au cours duquel le patient doit respecter strictement toutes les demandes du médecin.
Malheureusement, une guérison complète ne peut être obtenue quedans 30 cas sur 100. Cela est principalement dû à la demande prématurée d'assistance médicale, due à une longue absence de symptômes graves ou à un évitement conscient de procédures diagnostiques puis thérapeutiques désagréables. Di norma, al momento del trattamento, i processi atrofici nella prostata sono irreversibili e, anche con un trattamento a lungo termine, è possibile solo eliminare completamente i sintomi e ottenere una remissione stabile, la cui durata dipende dalla compliance del paziente con i consigli deldocteur.
Traitement
L'ensemble des mesures utilisées dans le traitement de la CP comprend :
Thérapie antibactérienne
La suppression de l'activité de la microflore bactérienne à l'aide d'antibiotiques ne doit être effectuée qu'après un ensemble de tests de laboratoire, sur la base des résultats desquels le médicament le plus efficace est prescrit.
En règle générale, la durée des antibiotiques est déterminée par la gravité de la maladie et est d'au moins 30 jours. Il est inacceptable d'arrêter le traitement, car les micro-organismes restants deviendront résistants à ce groupe de médicaments, et par la suite ils devront être remplacés et un cours encore plus long. Dans le traitement de la prostatite, la préférence est donnée aux antibiotiques qui ont un effet bactéricide :
- les fluoroquinolones ;
- Azalides;
- les aminoglycosides;
- tétracyclines.
Si les analyses de laboratoire révèlent une nature particulière de l'infection, par exemple la trichomonase ou l'origine virale de la prostatite, des nitroimidazoles ou un médicament antiviral sont prescrits en parallèle des antibiotiques.
L'utilisation d'antispasmodiques et d'α-bloquants
Le but principal de l'utilisation des médicaments de cette série est de soulager les spasmes du plancher pelvien, ce qui contribue à augmenter l'apport sanguin, à améliorer l'écoulement de l'urine et à réduire la douleur.
Laxatifs
Pour éviter un stress excessif sur les muscles pelviens lors de l'acte de défécation, il est conseillé d'utiliser des laxatifs, car les tentatives de constipation peuvent aggraver l'état du patient.
Physiothérapie
L'une des méthodes de physiothérapie les plus courantes est le massage rectal de la prostate. L'effet thérapeutique de l'impact d'un doigt sur la prostate, effectué par l'anus, est de presser le secret infecté, qui est ensuite excrété par l'urètre.
De plus, pendant le massage, l'apport sanguin aux tissus augmente, ce qui a un effet positif sur l'antibiothérapie. Pour effectuer un massage rectal de la prostate, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont également utilisées:
- Simulation électrique.
- Thermothérapie haute fréquence.
- Thérapie au laser infrarouge.
La prévention
Après la stabilisation de l'état, le patient est tenu de suivre les règles qui imposent certaines restrictions au mode de vie habituel:
- Éviter les procédures d'eau dans les bassins ouverts et les piscines.
- Faites-vous examiner régulièrement par un médecin.
- Abstenez-vous complètement de boire de l'alcool.
- Avoir une vie sexuelle régulière avec un partenaire.
Le respect des règles vous permettra de rester en rémission le plus longtemps possible et d'éviter les exacerbations de la maladie.